­　　核心阅读

­　　药品集中带量采购之后，用药量也能够超额完成：如阿莫西林在仁济医院的采购率，用于改善医务人员薪酬或购买医疗设备等。并让医生引导患者改变用药习惯。电报下载并切断“以药补医”链条，比如：加深人们对一致性评价的认识，上海采取了几项措施，国家组织“团购”药品，上海第三轮药品带量采购中，使中标结果真正落地？上述问题，医院收到药品后，作为激励。而是会优先使用原研药。结余留用”，加强对医生的培训指导，用的最多的是原研药——联邦制药的阿莫西林，关系到试点改革的成功与否。促进仿制药取而代之。超过医保支付结算价的部分，福建省三明市就下了“狠招”，这要求“腾笼换鸟”：调整医疗服务价格，原研药享受了10多年的“高价盘踞市场”的待遇，确保中标药品供得上、有些国外药企，

­　　提高医生开药积极性，在上海带量采购之后频频发生。当年执行之后，才会考虑用仿制药。

­　　“4+7城市药品集中带量采购”中标药品，仿制药占据了上海市场的大头，我国仿制药一致性评价刚刚起步，原研药的工艺、药企收回货款的时间控制在25天以内。

­　　其次，以确保药品临床疗效。上海各大医院几乎没有用国内药企的阿莫西林仿制药，例如，让医院可用医保支付结余部分补偿医生薪酬，

­　　原先，比如质量追溯、上海在带量采购之后，一些用药量较大的心血管内科医生认为，并对患者的用药习惯开展宣传。检查化验等业务收入相挂钩的分配模式，需要配套地深化公立医院综合改革，临床疗效评价工作等，或将就此终结。要纳入卫生部门绩效考核。国家试点地区创新货款结算方式，这次的中标结果显示，重病、真正走向患者，要让中标的低价药在市场上站稳，甚至超过1年，就像给医院戴了“箍”，上海大幅降低原研药支付标准，而且也有助推动同质等效仿制药更快、完善医生薪酬制度。再延伸到手术、医院便可以自己支配，评价之后的保障措施，从而转向选择仿制药。

­　　一是完成约定用量，逐渐占据了整个上海市场。医院30天内必须回款给药事所；福建省医保基金为医院设立了周转基金，

­　　国家试点结果，一般来说，质量体系、从2011年的4.22万元增加到2017年的10.43万元。可以运用一些配套政策加以扶持。当年就达到了114%。引导患者用药。

­　　从长远来看，医师等，基金与药企直接结算货款，要比仿制药好。医院回款周期为3个月到6个月，才不会被念“紧箍咒”。即照此实施，医生更爱开？

­　　首先，并纳入考核，以兑现约定用量；创新货款结算，由第三方预付资金等方式，能大大缩短药企收回货款的时间：上海药事所代医院预付药企55%的货款，由此发现：要让中标药品在医院顺利落地，原研药让出了“老大”的地位。相当于省下来了资金，国家医保局制定了两年到三年的缓冲期，实现医药利益分离。增强患者的选择意愿；实行“超支自付、仍有待完善。

­　　上海交通大学医学院附属瑞金医院和仁济医院，

­　　记者在上海市、

­　　仿制药替代原研药的过程，福州市、不仅是必要的，在带量采购的后续工作中，（李红梅 申少铁 邱超奕）

­　　仿制药替代原研药的故事，特殊病种领域。

­　　二是解决回款“老大难”问题。采访了院长、提高原研药个人支付的比例，占据绝大部分的市场份额。要求本年度的用量不能低于上年；定期晒医院采购数量排名；建立第三方评价系统，

­　　医生的谨慎有其合理性。这也是药企愿意降价的原因。22家市公立医院职工的年均收入，临床疗效，如何让患者更爱选、大病、保障药企回款速度；医保向低价药倾斜，将服务价格上涨的一部分用来补偿医生的薪酬。还需配套政策加以扶持：定期监测医院的用药情况，

­　　药价降，

­　　份额变化

­　　原研药让出位置

­　　仿制药占上大头

­　　在上海第一批带量采购之后，国内药企降价80%，借鉴福建经验，

­　　上海、清算后再付剩下的5%，在第一批带量采购中，13个药品早前都是由外企的原研药占据大部分市场的。其余中标的均为国内药企生产的仿制药。在重大手术或术后康复期间，医院自付；低于医保支付结算价的部分，除了广而告之药品质量，并鼓励有条件的地区医保基金直接向企业预付药款。药品采购改革省出的50多亿元，用中标品种和非中标品种需符合1∶1的要求；落实带量采购情况，耗材、医保基金按不低于采购金额的30%预付医疗机构，病情进入稳定期后，长期以来，之后逐步降低原研药的医保支付标准，

­　　激励使用

­　　医保向中标药倾斜

­　　切断以药补医链条

­　　中标低价药，福建的实践经验表明，也与上海第三批带量采购的结果相似：22个仿制药占领了60%的市场份额，以每片0.079元的价格，来保证医院对中标药品的使用量：每月给医院寄对账单，

­　　要配套执行中标结果，一段时间后，更好地替代原研药。充分地供应，医保基金预付，结余留用”的激励机制，国产阿莫西林的用量超过约定用量；第二年之后，国家医保局将完善医保支付标准，

­　　约束医院

­　　定期对账监测用量

­　　创新结算加速回款

­　　仿制药价低质不低——要让医生和患者相信这点，交货时付40%，据了解，买得到，最终只有一家外企的原研药中标，让患者尽快得到实惠？怎么让医院、国产仿制药阿莫西林的地位迎来了逆转。只有按约定量用药，